Complicaciones metabólicas en personas con epilepsia

El llamado síndrome metabólico es una concurrencia de alteraciones en el metabolismo de la glucosa y de la insulina, alteraciones del colesterol y otras grasas en la sangre (dislipidemia leve) que llevan a profundos cambios en la distribución de la grasa abdominal, sobrepeso y al desarrollo de hipertensión. Finalmente estos cambios pueden llevar al desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 y aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Este conjunto de alteraciones metabólicas es frecuente en personas con epilepsia, según un estudio observacional publicado recientemente. De 183 personas con epilepsia de entre 20 y 49 años, casi uno de cada tres de ellos padecían estas complicaciones derivadas en gran parte del tratamiento de la epilepsia, siendo el uso del ácido valproico el factor de riesgo más importante para su desarrollo. El riesgo de padecerlo también aumenta con la edad. Estos hallazgos son relevantes dado que estudios previos también han reportado un aumento de la morbilidad y la mortalidad cardiovascular en personas con epilepsia, y este síndrome metabólico podría estar relacionado con el incremento de este riesgo.

Para saber más:

Nair SS, et al. Metabolic syndrome in young adults with epilepsy. Seizure: European Journal of Epilepsy. BEA Trading Ltd; 2016 Apr 1;37:61–4.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27002245

Lakka H, Laaksonen DE, Lakka TA, et al. The Metabolic Syndrome and Total and Cardiovascular Disease Mortality in Middle-aged Men. JAMA. 2002;288(21):2709-2716. doi:10.1001/jama.288.21.2709.

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1108360

Nueva clasificación oficial de tipos de crisis…en camino!

La Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) está elaborando una nueva clasificación de los tipos de crisis epilépticas y ha estado circulando en los dos últimos meses entre los epileptólogos de la comunidad internacional para que se pudieran implementar cambios y comentarios acertados. Esta nueva versión de la clasificación de crisis viene a actualizar a la clasificación que estaba vigente desde 1981, y trata de armonizar los términos que usamos con el conocimiento actual que tenemos del desarrollo de las crisis.

La división principal propuesta actualmente es entre las llamadas crisis focales y las generalizadas. El trastorno de conciencia o desconexión que acompaña a muchas crisis focales se mantiene como un elemento importante, pero desaparece el término de “crisis parcial compleja”. Además se incluyen nuevos tipos de crisis generalizadas como las ausencias con mioclonías palpebrales, la ausencia mioclónica, entre otros.

Las crisis epilépticas tienen un repertorio de manifestaciones clínicas muy amplio y diverso, y por eso es tan importante poder encontrar nombres adecuados que puedan transmitir en pocas palabras la esencia de las características clínicas de cada tipo de crisis. El lograr hablar un lenguaje común es crucial para poder avanzar en el diagnóstico y el tratamiento de este síntoma, la crisis epiléptica, que constituye el elemento cardinal y definitorio más importante de muchas enfermedades que llamamos conjuntamente epilepsia. Por eso es muy importante este avance….tras más de 35 años ….un paso adelante en la clasificación de las crisis epilépticas!

Para saber más:

http://www.ilae.org/Visitors/Centre/Organization.cfm

Fisher RS et al. Operational Classification of Seizure Types by the International League Against Epilepsy . Epilepsia. En prensa.