Nuevos datos sobre la toxicidad retiniana por vigabatrina
La vigabatrina puede ser un fármaco muy
útil en el tratamiento de los espasmos infantiles, típicos del Síndrome de
West, especialmente en los asociados a esclerosis
tuberosa. Sin embargo su toxicidad irreversible a nivel de la retina que
produce perdida de visión, con mayor efecto lesivo en adultos que en niños, hace
que su uso sea restringido.
Un nuevo estudio publicado en la revista Neurology
ha reportado los hallazgos del grupo de
niños con espasmos infantiles más grande investigados por la posible toxicidad retiniana con vigabatrina. Se trata de un
estudio observacional que incluyó 146 pacientes con espasmos infantiles con un
rango de edad entre los 3 y los 34,9 meses, con un promedio de 7,6 meses de
edad. La duración promedio del tratamiento con vigabatrina fue de 16 meses. 30
de los 146 participantes (21%) mostró daños retinianos asociados a la
vigabatrina con alteraciones en el electroretinograma (ERG). Esta cifra es
inferior al 34% comúnmente admitido. La razón para la menor prevalencia de
toxicidad en este estudio radica posiblemente en la duración más corta del
tratamiento con vigabatrina para la mayoría de sus participantes, así como al
uso del ERG como estimación del daño retiniano en lugar de la determinación del
campo visual.
Con 6 y 12 meses de tratamiento con vigabatrina un 5,3% y un
13,3% respectivamente desarrollaron alteraciones retinianas por vigabatrina. No
se encontró un efecto de la edad de inicio del fármaco o sexo del niño (más
reportado en varones que en niñas) ni tampoco un efecto significativo de la
dosis acumulativa del fármaco en la ocurrencia de estos efectos negativos sobre
la retina. La conclusión principal de los autores es que minimizar la duración
del tratamiento con vigabatrina a menos de seis meses reduciría significativamente
la frecuencia del daño retiniano.
Para leer mas:
Westall CA et al. Vigabatrin retinal toxicity in
children with infantile spasms: An observational cohort study. Neurology. 2014
Nov 7. pii: 10.1212/WNL.0000000000001069. [Epub ahead of print]