Puede identificar niños que tendrán mala respuesta al tratamiento inicial
La epilepsia tipo ausencia de la niñez es un síndrome epiléptico bastante común que
afecta del 10% al 17% de todos los niños con epilepsia. Las crisis generalmente
comienzan entre los 4 y los 10 años de edad en un niño
previamente sano que presentan breves desconexiones del medio con
detención de la actividad, acompañada de alguna combinación de otras características más sutiles: mirada fija o perdida, apertura ocular o parpadeo y
movimientos con la boca (automatismos) o de las extremidades.
Aunque tradicionalmente se venía considerando a la epilepsia
tipo ausencias como un síndrome especialmente
benigno, con crisis fácilmente
controladas y con remisión en poco tiempo, estudios más detallados han
demostrado que estas buenas expectativas no siempre se cumplen. Con el uso de
definiciones más rigurosas del control de
crisis, se ha observado que el control completo de las crisis sin efectos
secundarios de los medicamentos ocurre en poco más de la mitad de los niños,
con el primer medicamento que se emplea. Un estudio detallado de las
características clínicas (semiología) presentes en las crisis de ausencia puede
aportar datos valiosos para predecir su respuesta al tratamiento.
En un reciente estudio publicado en la revista Neurology se han analizado los video EEGs
prolongados de 1.932 crisis de ausencias de 416 participantes y las posibles
asociaciones entre las características clínicas
de las ausencias antes de iniciar el tratamiento y los resultados del
tratamiento posterior rigurosamente determinados a través de un ensayo controlado y
aleatorizado.
El análisis de las crisis de estos niños demuestra que, si bien
casi todas las crisis de ausencia se caracterizan por una pausa en la
actividad, rara vez es esta la única característica. El análisis detallado de los cambios clínicos durante las
crisis de ausencia gracias al video EEG, permite identificar subtipos de crisis
de ausencia que van a presentar mayor dificultad en el tratamiento. De hecho,
la respuesta al tratamiento inicial fue la mitad de probable en los niños con una o más crisis de ausencia que presentaban afectación ocular
sin automatismos motores que en los niños con ausencias sin este patrón.
El estudio enfatiza la importancia del video EEG en el
diagnóstico inicial de estos niños con ausencias. Los registros de EEG de rutina
de alrededor de 20 minutos pueden quedarse cortos para poder captar toda esta relevante
información clínica, que es más fácilmente alcanzable con registros más prolongados
con video EEG con duraciones superiores a 1 hora como mínimo.
Para saber más:
1.-Kessler SK, et al. Pretreatment seizure
semiology in childhood absence epilepsy. Neurology. 2017;89:673–679.
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