El diagnóstico de la epilepsia no está completo hasta no conseguir
conocer la causa última que la genera.
Se estima que la epilepsia sin causa conocida o aparente representa cerca
de un tercio de todas las epilepsias en adultos. Las ocurrencia conjunta de
enfermedades autoinmunes y la relación de algunos anticuerpos como causa de la
epilepsia han sido una de las líneas de investigación más desarrolladas en la
última década (véase también http://www.epilepsiamadrid.com/enfermedades-autoinmunes-tienen-relacion-con-la-epilepsia/). Varios ejemplos de encefalopatías causadas por anticuerpos contra
proteínas neuronales como anti-NMDA han sido bien caracterizados en los últimos
años, y las investigaciones previas sugieren que las causas autoinmunes no son
suficientemente reconocidas y su auténtica incidencia no es del todo conocida.
Un nuevo estudio publicado en la prestigiosa revista JAMA
Neurology (1) muestra como estos anticuerpos autoinmunes están presentes en
una proporción significativa de pacientes con epilepsia sin causa conocida.
Los investigadores estudiaron prospectivamente 112
pacientes con epilepsia de nueva aparición o epilepsia establecida sin causa
conocida. Las muestras de suero de los pacientes se estudiaron para detectar
diversos anticuerpos asociados con encefalitis autoinmune. El suero de 39
pacientes contenía anticuerpos con posible potencial de ser la causa de
epilepsia. En 23 de estos individuos, el suero contenía uno o más anticuerpos
que sugirieron fuertemente una etiología autoinmune de las crisis epilépticas.
Ciertas características clínicas, como la disfunción autonómica, los cambios
neuropsiquiátricos, el pródromo viral, los episodios distónicos faciobraquiales
o las discinesias faciales y la anomalía de la esclerosis temporal mesial en la
resonancia magnética, se correlacionaron con los resultados positivos de los
anticuerpos. De hecho, 15 de los 23 pacientes con anticuerpos positivos
recibieron terapia autoinmune, lo que se asoció a mejorías importantes en el
control de las crisis.
Referencias:
Dubey D et al. Neurological Autoantibody Prevalence in Epilepsy of Unknown Etiology. JAMA Neurol. Epub 2017 Feb 6.:1–11.
http://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2599939
No hay comentarios.:
Publicar un comentario